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          兩會之聲 | 提升多層次醫療保障體系,推動創新驅動轉型,促進醫藥創新高質量發展

          09/03/2022

          3月4日,由中國外商投資企業協會藥品研制和開發行業委員會(RDPAC)等26家醫藥行業協會聯合主辦的2022年“聲音·責任”醫藥行業全國人大代表、政協委員座談會以“線上+線下”的形式召開,來自醫藥衛生界的全國人大代表政協委員、行業專家在線出席了本次座談會,就中國醫藥行業發展建言獻策。

          打通創新藥進院的 “最后一公里”,以創新驅動轉型為發展核心

          RDPAC執行總裁康韋主持了“如何健全醫藥創新支撐體系,加強產學研醫技術協作,營造激勵創新的良好環境”的議題討論,她首先表示:“發展醫藥創新,戰勝疾病挑戰,離不開‘醫藥創新支撐體系’,包括政策、資金、人才、技術。 ‘十三五’期間,我國醫藥創新生態系統初步建成,為醫藥創新注入了新活力,成績斐然??鐕髽I加大在中國的早期研發投入,加強與中國本土創新企業的合作,使全球創新藥在我國同步上市呈現增長態勢?!奈逡巹潯磥?年的發展目標和15年遠景目標提出,‘到2035年創新驅動發展格局全面形成’。由此可見,未來‘創新驅動轉型’是行業發展的核心任務,”

          在我國創新藥可及性方面,上海市政協委員、和記黃埔醫藥(上海)有限公司資深副總裁崔昳昤在座談會上提出:“從創新藥研發、上市到臨床應用,最大的問題之一就是‘進院難’,目前創新藥進院的情況仍然不容樂觀,因為醫院準入模式滯后于藥監和醫保的改革進程?!睆膶嶋H數據顯示,截至2020年第三季度,2018-2019年納入國家醫保目錄的腫瘤創新藥,在1420家樣本醫院中,進院比例約為25%,因此亟待打通創新藥進院的 “最后一公里”。她建議相關試點地區實施一體化階段性的創新藥入院,以及配備支付機制的綜合改革,包括在試點地區簡化入院流程,對創新藥、仿制藥進行分類考核,根據各地醫保的實際承受能力設定對創新藥的單行支付、靈活支付比例等,她還建議加快推進“雙通道”政策,進一步建立多元化的醫療保障體系。

          引導和激勵商業健康保險,推進罕見病用藥多層次醫療保障體系建設

          “就醫療衛生領域而言,如何進一步健全多層次醫療保障體系,增強醫保、醫療、醫藥改革協同,推動醫藥健康產業發展,促進和完善相關制度體系建設,以便更好地保障和滿足廣大人民群眾的醫療和健康需求,是當前的重中之重?!?全國政協委員、輝瑞中國企業資深顧問馮丹龍在座談會上表示。

          馮丹龍委員呼吁有關部門繼續積極引導和激勵商業健康保險有序發展,推進罕見病用藥多層次醫療保障體系建設,以緩解群眾醫療負擔。目前,我國仍有許多罕見病藥、腫瘤靶向藥、免疫治療用藥,由于費用原因尚無法很快納入我國基本醫保覆蓋范圍,迫切需要通過促進多層次醫療保障體系,鼓勵和加快商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助等協調發展來實現。同時,通過多層次的醫療保障制度,使醫藥創新獲得合理的回報,降低技術創新風險,對于醫藥產業研發和創新更是具有重要意義。

          在推動商業健康險發展上,馮丹龍委員建議銀保監會在監管方面努力做減法,在完善支持和服務上做加法,推動商保企業積極和優先探索發展保障周期較長、覆蓋范圍廣,特別是能覆蓋基本醫保以外醫療費用的商業保險品種;建議進一步明確銀保監會和醫保局在數據共享、產品設計、風險防范等方面的職責和合作機制;建議進一步規范和引導城市定制型商業醫療保險。

          根據最新政府工作報告,“加強罕見病用藥保障”被列為2022年發展主要預期目標之一。當前,全球共有7000多種罕見病,我國已發現1400余種,約有2000余萬患者正與罕見病作斗爭,對他們而言,診療費用和醫保覆蓋仍有很高的需求。因此,馮丹龍委員提出:“對于高值罕見病藥品用藥需要多方支付、建立多層次醫療保障體系才能徹底解決。僅靠任何一個單方力量解決重特大罕見疾病的用藥可及都是不夠的,多層次保障勢在必行?!?/p>

          馮丹龍委員還進一步指出,普惠型商業健康保險“惠民?!笔嵌鄬哟吾t療保障體系、多方支付的重要組成部分,保障范圍能夠涵蓋帶病體、老年人等群體,相較于普通健康險更具普適性和保障性。但目前涵蓋目錄外的罕見病高值藥品的惠民保數量少,且涵蓋藥品品種數量、保險責任、理賠限額均有所不同,遠不能滿足罕見病患者藥品費用支出的需求。據不完全統計,2020年共有23省82個地區179個地市111款產品上線,累計超過4000萬人參保,保費收入50億元。截止2021年5月,共推出140款產品,覆蓋26個省份,其中有64款含罕見病藥品,占44%,其中12款含國家基本藥品目錄的罕見病高值藥品。

          基于上述現狀,馮丹龍委員提出三條建議:第一,推進多層次醫療保障體系建設,探索罕見病用藥保障機制。在省級及以下探索高值罕見病藥品用藥保障機制,局部地區先行先試,逐步推廣;第二,將罕見病高值藥品納入地方的普惠型商業健康保險,助力罕見病的用藥和診治;第三,建立普惠型商業健康保險相適應的長效工作機制。包括科學合理的宣傳機制;醫保局組織引導、保險公司和藥企參與的三方協商談判機制;目錄和藥品管理機制;賠付的一站式支付機制。

          展望未來,我國還需要通過更深層次改革、更高水平開放以及國際合作,實現我國醫藥創新向更高質量的發展。目前我國創新藥占醫藥市場總額的8%,而歐美國家創新藥的占比已達40%以上,人均GDP接近或略低于中國的國家,在創新藥方面的支出均已超過總支出的20%?!丁笆奈濉贬t藥工業發展規劃》在發展目標中提出,“到2025年創新產品新增銷售占全行業營業收入增量的比重進一步增加”。相關分析顯示,2025年創新藥新增的銷售收入有望占全行業營業收入增量(和2020年比)的20%以上。雖然我國醫藥創新發展持續向好發展,但仍面臨諸多挑戰,適應創新藥發展的市場準入機制、鼓勵創新機制還未建立,創新藥患者的可及性有待提高,原始創新乏力、賽道擁擠、商業化能力遭遇挑戰等,均是當下醫藥創新支撐體系面臨的發展難點。


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